Demande d’inscription aux régimes d’assurance-santé complémentaire et d’assurance-médicaments pour les personnes âgées

  • Prestations complémentaires sur les soins de santé
  • Assurance-médicaments
  • Couverture

Les personnes âgées du Yukon peuvent s’inscrire aux régimes d’assurance-santé complémentaire et d’assurance-médicaments en vue de couvrir des dépenses liées aux soins médicaux, dentaires et de la vue.

  1. Prestations complémentaires sur les soins de santé

    Les régimes d’assurance-médicaments et d’assurance-santé complémentaire aident les personnes âgées qui y sont inscrites à couvrir les coûts suivants :

    • médicaments sur ordonnance;
    • soins dentaires;
    • soins de la vue;
    • matériel médical et chirurgical et fournitures.

    Admissibilité

    Vous devez être résident du Yukon, âgé d’au moins 65 ans et inscrit au Régime d’assurance-santé du Yukon (RASY). Sont également admissibles les personnes qui satisfont aux trois conditions suivantes :

    • être résident du Yukon et inscrit au RASY;
    • être âgé d’au moins 60 ans;
    • être le conjoint ou la conjointe d’un résident du Yukon âgé d’au moins 65 ans.

    Nouveaux arrivants au Yukon

    Si vous venez de déménager au Yukon, il faut compter une période d’attente de trois mois avant d’être couvert par le RASY et les régimes d’assurance-santé complémentaire et d’assurance-médicaments pour les personnes âgées. Voici la marche à suivre pour vous inscrire :

    1. Faites une demande au Régime d’assurance-santé du Yukon.
    2. Présentez en même temps une demande d’inscription aux régimes d’assurance-santé complémentaire et d’assurance-médicaments. Vous pouvez le faire en personne au 204, rue Lambert, 4e niveau, à Whitehorse. Nos bureaux sont ouverts du lundi au vendredi de 8 h 30 à 17 h.

    Une carte d’assurance-médicaments vous sera délivrée aussitôt que le processus d’inscription est terminé.

  2. Assurance-médicaments

    Admissibilité

    Si vous êtes déjà inscrit au RASY, vous recevrez automatiquement un formulaire d’inscription durant le mois de votre 65e anniversaire.

    1. Remplissez le formulaire.
    2. Faites-nous-le parvenir.
    3. En personne : 204, rue Lambert, 4e niveau, à Whitehorse. Nos bureaux sont ouverts du lundi au vendredi de 8 h 30 à 17 h.
      Par la poste :
      Gouvernement du Yukon
      Programme d’assurance-santé complémentaire (H-2)
      C.P. 2703
      Whitehorse (Yukon)  Y1A 2C6
    4. Nous traiterons votre demande.
    5. Nous vous enverrons une carte d’assurance-médicaments (verte) par la poste dans les trois semaines qui suivent.

    Cessation de la couverture

    • Vous cessez d’être admissible si vous vous absentez du territoire pendant plus de 183 jours consécutifs.
    • Si vous quittez le territoire définitivement, la couverture prend fin le jour de votre départ.

    Absence pour une période n’excédant pas 210 jours

    Votre couverture sera maintenue si vous pouvez prouver de manière satisfaisante au directeur des Services de santé assurés que le Yukon est votre seul lieu de résidence permanente.

  3. Couverture

    La carte d’assurance-médicaments confirme que vous êtes admissible à toutes les prestations complémentaires pour personnes âgées (soins médicaux et hospitaliers et médicaments). Il s’agit d’un régime d’assurance de dernier recours. Vous devez assumer les frais puis demander un remboursement des sommes payées.

    Voici la façon de procéder si vous avez doit à des prestations d’assurance-maladie de votre employeur ou d’un autre assureur :

    • vous devez d’abord soumettre les réclamations à ces assureurs;
    • ne demandez pas un remboursement à la fois au Régime d’assurance-médicaments et au régime d’assurance de votre employeur ou autre.

    Produits et services couverts

    Le Régime d’assurance-médicaments couvre la totalité ou une partie des dépenses liées aux produits et services suivants :

    Matériel médical et chirurgical et fournitures

    Vous pourriez être couverts pour les appareils suivants :

    • Déambulateurs.
    • Inhalateurs manuels.
    • Prothèses oculaires et membres artificiels.
    • Appareils respiratoires.
    • Chaises percées.
    • Fauteuils roulants manuels.

    Appareils de correction auditive

    • Un appareil de correction auditive une fois tous les quatre ans.
    • Réparation et ajustement d’un appareil avec garantie de 12 mois.
    • Les ajustements sont gratuits.
    • Le coût des piles n’est pas couvert.

    Soins dentaires

    • Le régime couvre les prothèses dentaires ou le rebasage une fois tous les cinq ans.
    • La couverture est limitée à 1 400 $ par période de deux années consécutives.
    • Sur présentation de votre carte du Régime d’assurance-médicaments, le bureau du dentiste facturera directement le régime.

    Vous devez payer tout montant supérieur à la limite de 1 400 $. Si vous avez besoin d’interventions très coûteuses, vous devriez remplir un formulaire de demande et demander à la clinique dentaire de soumettre la demande au Régime d’assurance-médicaments pour une autorisation préalable.

    Examens de la vue et lunettes

    • Le régime couvre le coût d’un examen de la vue, de nouvelles lentilles et un maximum de 100 $ pour l’achat de montures une fois tous les deux ans.
    • Les services ne couvrent pas la réparation des lunettes.
    • L’achat de lentilles teintées ou de lentilles cornéennes n’est pas couvert.

    Médicaments sur ordonnance

    Le coût des médicaments vous sera facturé directement si vous ne présentez pas la carte quand vous faites un achat. Le montant sera remboursé par le régime, mais vous devrez d’abord présenter le reçu original.

    Le Programme d’assurance-médicaments paiera le coût total des médicaments génériques les moins chers prescrits par ordonnance et inscrits sur la liste des médicaments assurés au Yukon, y compris les frais d’exécution de l’ordonnance.

    Médicaments en vente libre et autres articles

    Certains articles et médicaments en vente libre sont aussi couverts par le régime, entre autres :

    • composés utilisés pour le contrôle des maladies du cœur, nitroglycérine, préparations, digoxine et autres produits de traitement digitalique;
    • médicaments anti-inflammatoires;
    • analgésiques utilisés pour apporter un soulagement symptomatique des affections arthritiques;
    • seringues à insuline.

    Produits non couverts

    Le Régime d’assurance-médicaments du Yukon ne couvre pas le coût des produits en vente libre tels que :

    • vitamines;
    • médicaments brevetés;
    • articles de soins personnels;
    • fournitures médicales et chirurgicales;
    • laxatifs;
    • antiacides;
    • la plupart des médicaments utilisés pour soigner les rhumes.

Renseignements 

Pour toute question concernant les régimes d’assurance-médicaments et d’assurance-santé complémentaire pour personnes âgées, téléphonez au 867-667-5403 ou (sans frais au Yukon, au Nunavut et aux T. N.-O.) au 1-800-661-0408, poste 5403.