Formulaires
Formulaire de demande à remplir pour inscrire un enfant à haut risque au programme d’immunoprophylaxie contre le virus respiratoire syncytial (VRS). Document en anglais
Formulaire de demande d’aide pour des personnes souffrant de maladies limitant l’espérance de vie. Les professionnels de la santé, les membres de la famille, les amis ou les bénévoles peuvent utiliser ce formulaire. Il enclenche la demande... plus
Formulaire à remplir par les parents ou les tuteurs pour inscrire ou non leur enfant au Programme yukonnais de soins dentaires pour enfants.
Vous pouvez remplir ce formulaire pour faire une demande de services de gestion de cas intensive et de soutien auprès du Service d’action sociale. Utilisez ce formulaire si vous : avez des besoins complexes en matière de santé... plus
Utilisez ce formulaire pour signaler un incident ou un problème au nom de la clientèle et les personnes résidentes d’un établissement de soins de longue durée.
Formulaire à remplir par l’équipe soignante. Il est requis pour intégrer un centre de soins de longue durée ou un programme communautaire de jour. Document en anglais
Les fournisseurs de soins de santé doivent remplir ce formulaire pour permettre à une personne de participer au Programme de soutien aux patients atteints d’une maladie chronique. Cela comprend les options suivantes : Prenez votre santé en... plus
Formulaire à faire remplir pour être aiguillé vers la Section des ressources familiales.
Formulaire à remplir pour demander la subvention pour la culture de l’alimentation pour les programmes We Can Cook et Place aux marmitons!. Faites parvenir le formulaire dûment rempli à la Section de promotion de la santé par la poste, par... plus
Formulaire de rétroaction pouvant être rempli par la personne inscrite au centre de santé, un membre de sa famille, son mandataire ou une personne qui la soutient de façon informelle.
Formulaire à remplir par l’équipe soignante. Il est requis pour recevoir des soins de fin de vie en centre de soins prolongés.
Bon de commande pour les écoles – Du champ à la table 2023 Document en anglais
Du champ à la table – Bon de commande pour les centres de la petite enfance Document en cours de traduction
Formulaire à remplir si vous prévoyez abandonner votre système d’élimination des eaux usées et remblayer le site.
Les médecins remplissent ce formulaire pour signaler les cas d’exposition à la rage au Service d’hygiène du milieu.
Les personnes âgées, qu’elles soient propriétaires ou locataires, peuvent demander la subvention aux pionniers pour couvrir une partie des frais de chauffage de leur résidence principale. Demander la subvention aux pionniers... plus
Les Yukonnais âgés, qu’ils soient propriétaires ou locataires de leur habitation, peuvent présenter la demande de subvention aux pionniers pour aider à couvrir les coûts de chauffage de leur résidence principale. Dans le cas des locataires... plus
Formulaire à remplir si vous ne souhaitez pas soumettre un avis de cotisation de l’Agence du revenu du Canada. Les personnes âgées, qu’elles soient propriétaires ou locataires, peuvent demander la subvention aux pionniers pour couvrir... plus
Formulaire à remplir pour obtenir un permis d’installation d’un système d’élimination des eaux usées.
Formulaire à remplir par l’électricien chargé des travaux sur les composantes électriques des systèmes de pompage d’une propriété. Il est à remettre au propriétaire ou au Service d’hygiène du milieu.
Formulaire à remplir par la personne chargée de l’inspection et de l’entretien d’une fosse septique et d’un système d’absorption par le sol.Il est à remettre au Service d’hygiène du milieu une fois rempli.
Rapport final à remplir une fois le projet de la subvention pour la culture de l’alimentation terminé. Soumettre le rapport à la Section de promotion de la santé.
Formulaire à utiliser pour présenter un échantillon d’eau potable destiné à une analyse bactériologique.
Formulaire de demande de liste des patients qui pourraient devoir passer à un médicament biosimilaire.
Remplissez ce formulaire si vous souhaitez devenir commissaire aux mariages au Yukon. Remettez-le au Bureau des statistiques de l’état civil.